糖尿病

1型糖尿病と2型糖尿病

1型糖尿病は、インスリンを作成する膵臓のβ細胞が何らかの原因（自己免疫反応 など）によって破壊され、インスリンがほとんど分泌されない状態のため高血糖状態が持続する病気です。
2型糖尿病は、日本人の全糖尿病患者の95%以上を占めると言われています。1型糖尿病とは異なり、不摂生な生活習慣（過食、運動不足、喫煙・多量の飲酒、過剰なストレス など）の蓄積や肥満などによって、膵臓に過度な負担がかかって疲弊し、インスリンの分泌が不足もしくは効きが悪いといった状態になって高血糖状態となる病気です。

上記以外にも何かしらの病気（膵臓外分泌疾患、内分泌疾患、肝疾患 など）やステロイドの長期投与などによって引き起こされる二次性糖尿病や、妊娠糖尿病（妊娠中にホルモンの影響で高血糖状態になり、糖尿病治療を必要とするもの）というのもあります。

症状について

発症初期から症状がみられることはあまりありません。病状がある程度進行すると、主な自覚症状として喉の渇き、多尿、全身の倦怠感、体重減少といった症状が現れるようになります。これらの症状に心当たりがあれば、ぜひ一度ご受診ください。
また自覚症状がなくても、ブドウ糖が血液中に増えすぎることで様々な合併症（血管障害 など）がみられるようになります。とくに細小血管が集中する網膜、腎臓、末梢神経で細小血管障害が起きやすく、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は糖尿病三大合併症と言われています。また、太い血管（動脈）では動脈硬化を招きやすく、さらに放置が続くと脳血管障害（脳梗塞 など）や虚血性心疾患（心筋梗塞 など）といった重篤な合併症を引き起こすこともあります。

検査について

糖尿病の有無については、主に血液検査によって判定します。基準の数値については以下の通りです。

①と②の両方ともが該当すると糖尿病と診断されます。①あるいは②のどちらかが該当すると「糖尿病型」と判定され、再度別の日に検査をします。再検査の結果、やはり①と②のどちらかが該当するとなると、糖尿病と診断されます。

治療について

1型糖尿病と2型糖尿病で治療方法は異なります。1型糖尿病の患者さんは、インスリンが体内からほとんど分泌されていませんので、インスリンを体外から補充するインスリン療法（インスリン注射）を行います。

一方、2型糖尿病の患者さんの場合は、膵臓が疲弊したことによるインスリンの分泌不足やインスリンへの反応低下が原因ですので、膵臓にできるだけ負担をかけないようにする生活習慣の改善が必要です。治療は『治療の3本柱＝食事療法、運動療法、薬物療法』をバランスよく組み合わせて行うという考え方に基づいて進めていきます。